Женское здоровье 40+

Анализы

• Глюкоза
• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ
• Определение концентрации Витамина D (D-25OH)
• Пролактин
• ТТГ (тиреотропный гормон)
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
• Холестерин общий
• Цитологическое исследование (окраска по Папаниколау, Рар-тест)
• Эстрадиол

• Первичный приём врача-гинеколога. Врач собирает анамнез: обсуждает симптомы (нарушения цикла, приливы, другие жалобы), хронические заболевания, наследственность, образ жизни. Это нужно, чтобы понять, есть ли показания для дальнейших обследований и какой подход к лечению будет безопасным. 

• Повторный приём врача-гинеколога. На этом этапе доктор анализирует результаты всех анализов и УЗИ, сопоставляет их с жалобами и анамнезом. На основе этого он ставит диагноз, обсуждает варианты лечения (например, менопаузальную гормональную терапию или другие методы), даёт рекомендации и планирует дальнейший план наблюдения. 

• УЗИ молочных желёз. Позволяет оценить состояние ткани молочных желёз: исключить кисты, уплотнения, другие образования. Это важно, потому что на фоне гормональной терапии некоторые изменения могут прогрессировать — врачу нужно иметь исходную картину. 

• УЗИ органов малого таза. С помощью этого исследования оценивают состояние матки, яичников, толщину эндометрия. Это нужно, чтобы исключить патологии (миомы, кисты, гиперплазию эндометрия), которые могут быть противопоказанием к некоторым видам терапии или потребовать особого подхода. 

• Глюкоза. Показывает уровень сахара в крови. Отклонение от нормы может указывать на нарушение углеводного обмена (предиабет, сахарный диабет). Это важно, потому что некоторые гормональные препараты могут влиять на чувствительность тканей к инсулину. 

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ. Даёт общую картину состояния организма. Лейкоцитарная формула помогает понять тип воспаления (бактериальное, вирусное и т.п.), а СОЭ - неспецифический маркер, который часто повышается при воспалении, инфекции, аутоиммунных процессах или других патологиях. Также в этом анализе оценивают уровень эритроцитов и гемоглобина (чтобы исключить анемию) и тромбоцитов. 

• Определение концентрации витамина D (D-25OH). Измеряют уровень 25-гидроксивитамина D - это основная циркулирующая форма, которая отражает суммарное поступление витамина D (и с пищей, и синтез в коже под солнцем). Анализ помогает выявить дефицит или избыток, что важно для здоровья костей, иммунитета и общего самочувствия. 

• Пролактин. Этот гормон влияет на репродуктивную функцию. Его повышенный уровень (гиперпролактинемия) может быть связан с нарушениями цикла, проблемами с зачатием, а иногда и с новообразованиями гипофиза.

• ТТГ (тиреотропный гормон). Это ключевой маркер работы щитовидной железы. Отклонение уровня ТТГ может указывать на гипотиреоз (сниженную функцию) или тиреотоксикоз (повышенную). Иногда симптомы проблем с щитовидной железой «маскируются» под другие состояния, поэтому этот анализ важен для комплексной оценки. 

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Помогает оценить работу яичников и овариальный резерв. Уровень ФСГ меняется с возрастом: в перименопаузе и менопаузе он обычно повышается. Также отклонения могут быть при других состояниях (например, при синдроме поликистозных яичников). 

• Холестерин общий. Это суммарный показатель всех фракций холестерина. Его повышение - фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Врач оценивает этот показатель в комплексе с другими (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды), а также с учётом возраста, давления, наследственности. 

• Цитологическое исследование (окраска по Папаниколау, Рар-тест). Это скрининг шейки матки. Его цель - на ранней стадии выявить предраковые изменения или рак шейки матки. Также в мазке могут обнаружиться признаки воспаления или инфекции. 

• Эстрадиол. Это главный эстроген. Его уровень помогает оценить функцию яичников, понять причины нарушений менструального цикла, а также важен при подборе гормональной терапии. Важно: при интерпретации результата врач обязательно учитывает фазу менструального цикла (если она ещё сохраняется), так как уровень эстрадиола в норме меняется в течение цикла. 

Не стоит самостоятельно «расшифровывать» результаты и делать выводы. Интерпретировать их должен врач: он учтёт не только цифры, но и вашу клиническую картину, анамнез, результаты других обследований. Иногда отклонение от нормы - это вариант индивидуальной особенности, а иногда требует дополнительного дообследования.