Услуга
- Первичный прием врача-гинеколога
- УЗИ органов малого таза
- УЗИ молочных желез
Анализы
- AcAT
- АлАТ
- Билирубин общий
- Мазок гинекологический
- АЧТВ
- Глюкоза
- ТТГ
- Триглицериды
- Протромбиновый комплекс (протромбин, МНО, протромбиновое время)
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + СО
- ФСГ
- Фибриноген
- Холестерин общий
- Холестерин ЛПВП (альфа-холестерин)
- Холестерин ЛПНП (бета-холестерин)
- Цитологическое исследование
Цель всего этого - взвесить пользу и риски, подобрать безопасную схему и вовремя заметить противопоказания.
-
Первичный приём врача-гинеколога. Врач собирает анамнез: обсуждает симптомы (приливы, нарушения сна, сухость слизистых), хронические заболевания, наследственность, образ жизни. Это помогает понять, действительно ли нужна МГТ, и наметить, какие дополнительные обследования нужны.
-
УЗИ органов малого таза. Оценивают состояние матки, яичников и толщину эндометрия. Это важно, чтобы исключить патологии (миомы, кисты, гиперплазию эндометрия), которые могут быть противопоказанием или потребовать особого подхода при подборе терапии.
-
УЗИ молочных желёз. Цель - исключить патологические образования (кисты, уплотнения). На фоне гормональной терапии некоторые изменения могут прогрессировать, поэтому важно иметь исходную картину.
-
АсАТ (АСТ) и АлАТ (АЛТ). Это ферменты печени. Их уровень показывает, нет ли скрытого повреждения печёночных клеток. Поскольку гормональные препараты метаболизируются в печени, важно убедиться, что она справится с нагрузкой.
-
Билирубин общий. Отражает работу печени и состояние желчевыводящих путей. Отклонения могут сигнализировать о дополнительной нагрузке на орган на фоне приёма гормонов.
-
Мазок гинекологический (на онкоцитологию, ПАП-тест). Скрининг шейки матки. Его цель - исключить предраковые или раковые изменения. Это не связано напрямую с самой терапией, но важно для общей безопасности: на фоне гормонов нужно исключить любые скрытые риски.
-
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Оценивает один из путей свёртывания крови. В комплексе с другими показателями помогает выявить склонность к тромбозам.
-
Глюкоза. Помогает выявить скрытый сахарный диабет или преддиабет. Некоторые гормональные препараты могут ухудшать чувствительность тканей к инсулину, поэтому важно знать исходный фон.
-
ТТГ (тиреотропный гормон). Назначают, чтобы исключить гипотиреоз. Симптомы недостатка тиреоидных гормонов часто «маскируются» под проявления климакса, и если не скорректировать работу щитовидной железы параллельно с МГТ, лечение может быть менее эффективным.
-
Триглицериды. Показатель жирового обмена. В менопаузе из-за дефицита эстрогенов повышается риск нарушений липидного обмена (атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания). Оценка триглицеридов вместе с холестерином помогает оценить этот риск.
-
Протромбиновый комплекс (протромбин, МНО, протромбиновое время). Оценивает внешний путь свёртывания крови. МНО - стандартизированный показатель, который особенно важен для оценки риска тромбозов или склонности к кровотечениям.
-
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ. Даёт общую картину: нет ли скрытого воспаления, анемии, других изменений. Например, анемия или хроническое воспаление могут влиять на переносимость терапии.
-
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Важный маркер для оценки фазы перехода к менопаузе. При угасании функции яичников уровень ФСГ растёт. Обычно его интерпретируют в связке с уровнем эстрадиола.
-
Фибриноген. Белок, участвующий в свёртывании крови. Его повышенный уровень - дополнительный фактор риска тромбозов, что важно учитывать при назначении гормонов (особенно содержащих эстрогены).
-
Холестерин общий, ЛПВП («хороший»), ЛПНП («плохой»). Вместе с триглицеридами формируют липидный профиль. Оценка нужна, чтобы понять исходный сердечно-сосудистый риск: некоторые гормональные компоненты могут влиять на липидный обмен.
-
Цитологическое исследование. По сути, это то же, что и мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), который я уже упомянула выше. Его задача - скрининг шейки матки.
Важное уточнение: врач не просто смотрит на каждый показатель в отдельности. Он смотрит на всю картину в комплексе: есть ли факторы риска (курение, лишний вес, наследственность по тромбозам или раку), какие есть симптомы, как соотносятся между собой результаты. Иногда какие-то отклонения становятся поводом не для отказа от МГТ, а для более тщательного наблюдения или выбора другого способа доставки гормонов (например, трансдермального вместо перорального).
Поэтому, получив результаты, не пытайтесь интерпретировать их самостоятельно - обсудите всё с врачом. Он поможет понять, что требует коррекции, а что находится в пределах нормы, и примет взвешенное решение.