Услуга
- Первичный прием врача-гинеколога
- УЗИ органов малого таза
- УЗИ молочных желез
Анализы
- AcAT
- АлАТ
- Мазок гинекологический
- Билирубин общий
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ
- Холестерин общий
- Цитологическое исследование
- Фибриноген
- Протромбиновый комплекс (протромбин, МНО, протромбиновое время)
- Глюкоза
- АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время)
Смысл в том, чтобы оценить безопасность: нет ли скрытых проблем, которые могут обостриться на фоне гормонов.
-
Первичный приём врача-гинеколога. Это основа. Врач собирает анамнез: какие есть хронические болезни, как протекали прошлые беременности, есть ли факторы риска (курение, лишний вес, наследственность). На этом этапе уже можно предположить, какие контрацептивы подойдут, а какие стоит исключить.
-
УЗИ органов малого таза. Нужно, чтобы оценить состояние матки и яичников: нет ли аномалий строения, крупных кист, миомы, которые могут влиять на выбор метода или требовать особого подхода.
-
УЗИ молочных желёз. Гормональные контрацептивы иногда влияют на ткань молочных желёз. УЗИ помогает исключить уже имеющиеся образования (кисты, уплотнения), чтобы врач мог взвесить риски и, при необходимости, подобрать более безопасный вариант или назначить дополнительное наблюдение.
-
АсАТ (аспартатаминотрансфераза) и АлАТ (аланинаминотрансфераза). Это ферменты, которые в норме находятся внутри клеток. Если клетки печени повреждаются (например, при гепатите, жировой дистрофии, токсическом воздействии), ферменты попадают в кровь - их уровень растёт. Врач смотрит эти показатели, чтобы убедиться: печень справится с метаболизмом гормонов из контрацептива.
-
Билирубин общий. Пигмент, который образуется при распаде гемоглобина. Его уровень отражает, как работает печень и нет ли проблем с оттоком желчи. Отклонения могут сигнализировать о нагрузке на печень, что важно учесть при назначении гормонального препарата.
-
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ. Даёт общую картину: нет ли скрытого воспаления, анемии, других изменений. Например, при анемии некоторые методы контрацепции могут быть не лучшим выбором.
-
Холестерин общий. Гормональные контрацептивы иногда влияют на липидный профиль (могут повышать «плохой» холестерин). Анализ помогает оценить исходный фон и минимизировать риски для сердечно-сосудистой системы.
-
Цитологическое исследование (ПАП-тест). Это скрининг шейки матки. Его цель - исключить предраковые или раковые изменения. Важно: сам по себе факт назначения контрацептивов не отменяет регулярный скрининг, но врач хочет убедиться, что на фоне гормонов не возникнет дополнительных рисков, и при отклонениях вовремя скорректировать тактику.
-
Фибриноген. Белок, который участвует в свёртывании крови. Некоторые гормональные контрацептивы (особенно комбинированные с эстрогенами) повышают риск тромбозов. Уровень фибриногена - один из маркеров этого риска.
-
Протромбиновый комплекс (протромбин, МНО, протромбиновое время). Оценивает внешний путь свёртывания крови. МНО - стандартизированный показатель, который особенно важен, если пациентка принимает антикоагулянты или есть подозрение на нарушения свёртываемости. Врач смотрит, нет ли склонности к кровотечениям или, наоборот, к тромбозам.
-
Глюкоза. Гормональные контрацептивы иногда влияют на чувствительность тканей к инсулину. Анализ помогает выявить нарушения углеводного обмена (преддиабет, диабет), чтобы выбрать метод, который не будет ухудшать этот показатель.
-
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Оценивает внутренний путь свёртывания крови. В комплексе с другими показателями помогает составить полную картину гемостаза и исключить состояния, повышающие риск тромбозов или кровотечений.
Важное правило: ни один отклоненный от нормы показатель из этого списка - не приговор и не повод сразу отказываться от контрацепции. Врач смотрит картину целиком: учитывает ваши симптомы, анамнез, результаты всех обследований вместе. Иногда отклонение - это просто повод чуть глубже разобраться или подобрать вариант с меньшим риском.